得知自己患上糖尿病、高血压，不少人会紧张；可听说自己血脂高，很多人并不当回事。河南中医学院第一附属医院心血管内科副主任、主任医师朱翠玲教授提醒，血脂异常（俗称高血脂）是冠心病、心肌梗塞和脑卒中等心脑血管病的重要危险因素，和高血压一样需要引起高度重视。

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血脂异常易患冠心病
“血脂是血液中脂肪类物质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等，在血液中以‘脂蛋白’的形式存在。”朱翠玲说。影响血脂的主要因素有饮食、饮酒、吸烟、运动、肥胖、年龄、性别、精神情绪及应激、药物等，“当血液中胆固醇或甘油三酯水平过高，和（或）高密度脂蛋白水平过低时，即为高脂血症，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症及复合性高脂血症。”
    朱翠玲说，血脂异常最直接的损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果，“大量研究资料表明，血脂过高是加速动脉粥样硬化多个因素中最危险的因素之一，是冠心病、心肌梗塞、脑卒中等疾病的重要因素之一，所以，早期预防高脂血症，可降低心脑血管病的发病率，维持良好的身体健康。
    ”“高脂血症还可引起高血压、糖耐量异常，是糖尿病的一个重要危险因素。”朱翠玲说，血脂异常还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症等。

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高危人群常查血脂
    “由于血脂异常可以在相当长时间内无症状，普通人不易察觉，甚至有的人即使知道自己血脂高也不治疗，很多病人直到发生心肌梗塞或脑梗塞时，才发现自己有高脂血症。”朱翠玲提醒说，已患有冠心病（含心绞痛、心肌梗塞）或中风、高血压、糖尿病、肥胖患者及吸烟者，有心肌梗塞、中风、高血脂家族史以及绝经后女性、40岁以上男性为血脂检查的重点人群，建议每年进行血脂检查，“缺血性心脏病及高血压、糖尿病、肥胖等高危人群，应每半年至少测一次血脂。”很多人在看到体检报告上甘油三酯一项偏高时，就以为自己血脂不正常，需要降脂调脂，这不全对。朱翠玲说，导致甘油三酯偏高与饮食的关系较密切，低脂饮食控制后再复查，多会下降或正常，如果甘油三酯仍明显增高，应到心血管科就诊。
    有人认为，“一次化验正常就是血脂正常。”对此，朱翠玲表示，一次化验结果正常并不代表血脂一直正常，在临床上诊断高脂血症需要至少两次血脂检查的结果，首次发现血脂异常时应在2～4周内，再予复查，“一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L,甘油三酯超过1.70mmol/L,可诊断为高脂血症。”

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  控制血脂要遵医嘱
    调节后若血脂仍高于正常，或有冠心病等危险因素者，朱翠玲说，应根据不同的人群分别在医生的指导下给予药物治疗。 “不同人血脂控制的目标值是不同的，是依据冠心病患者的危险程度定的，并非常规体检时化验单上显示的数据，因此，需在正规医院、专科医生的指导下进行。”朱翠玲说，临床研究表明，选择他汀类药物适度调脂，不仅有利于预防血脂异常人群发生动脉粥样硬化，而且有利于冠状动脉粥样硬化斑块的稳定或消退，可明显降低植入冠脉支架术后患者心血管事件的发生率与病死率。
    “常用的他汀类调脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。”朱翠玲介绍说，降脂药还包括贝特类药物、烟酸类药物、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂，针对不同适应证在医生指导下采用，来达到降低血脂至达标的目的。

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中医药降脂有优势
    “中医学认为，肝脾肾不足是高脂血症发生的病理基础，浊邪内阻、络脉阻滞是高脂血症发生、发展、转归和预后的基本病理。”朱翠玲说，1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”，指出人类生命和健康的基本要素是合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡，这些都和中医药的整体观念、整体治疗是一致的。
    “目前已发现有降血脂作用的中草药90余种，中医降血脂和西医降血脂不一样，是从整体调整阴阳气血的平衡、脏腑的功能，疏通经络而达到祛邪扶正、防病治病的目的。”朱翠玲说，中医的治疗是多方面的，除药物外，还包括针灸、推拿、熏洗、敷贴、运动（如五禽戏、太极拳）、情志调养、 食疗，“血脂异常是与生活习惯关系较密切的疾病，其治疗是长期不懈的，应该在心血管医师的指导下采取相应措施，根据个体差异，适时调整，才能取得确切疗效，达到预防、保健、治病的目的。”

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